Badania laboratoryjne
Choroby wewnętrzne (interna)
Badania laboratoryjne to analiza próbki krwi, moczu albo innego materiału pobranego od pacjenta. Wyniki pokazują, jak pracują…
Warszawa Marokańska · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci
Migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu, w którym przedsionki serca pobudzają się chaotycznie i tracą skuteczny skurcz. Tętno staje się nierówne. Jedni odczuwają kołatanie, duszność i silne zmęczenie, inni nie mają żadnych dolegliwości. Rozpoznanie stawia zapis EKG, a leczenie ma przede wszystkim chronić przed udarem mózgu.
Co warto wiedzieć
Ta strona jest w trakcie weryfikacji przez lekarzy Kardiosystemu. Treść przygotował zespół redakcyjny na podstawie aktualnych wytycznych towarzystw naukowych, a specjaliści naszej przychodni sprawdzają ją i uzupełniają. Nie zastępuje ona konsultacji lekarskiej.
W prawidłowo pracującym sercu impuls elektryczny powstaje w jednym miejscu i porządkuje pracę całego mięśnia. W migotaniu przedsionków pobudzenie przedsionków jest chaotyczne i nieskoordynowane, więc przedsionki tracą sprawny skurcz mechaniczny. Do komór impulsy docierają nieregularnie i stąd bierze się nierówne tętno.
Najczęściej zgłaszane dolegliwości to kołatanie serca, przyspieszone bicie, duszność, ból w klatce piersiowej, nudności, zawroty głowy, nadmierne pocenie się i ogólne zmęczenie. Zmęczenie jest zgłaszane częściej niż samo kołatanie serca i bywa dolegliwością dominującą, także wtedy, gdy pacjent nie czuje wyraźnego kołatania.
Około dziewięciu na dziesięciu pacjentów odczuwa jakieś objawy, choć ich nasilenie bywa bardzo różne. Ważniejsze jest jednak co innego: obecność albo brak objawów nie wiąże się z ryzykiem udaru, zatorowości ani ze śmiertelnością. Migotanie, którego się nie czuje, nie jest z tego powodu łagodniejsze.
Powodem, dla którego tę arytmię się leczy, są jej następstwa. Krew, która nie jest sprawnie wypychana z przedsionka, może utworzyć skrzeplinę; dlatego przed planowanym umiarowieniem serca wykonuje się echo przezprzełykowe, żeby taką skrzeplinę wykluczyć. Wytyczne europejskie podają, że migotanie przedsionków wiąże się z ryzykiem udaru niedokrwiennego większym około 2,3 razy, wytyczne amerykańskie mówią o wartości 2,4 razy. Ta sama arytmia zwiększa też cztero- do pięciokrotnie ryzyko niewydolności serca.
Rozpoznanie zaczyna się od czegoś bardzo prostego. Przy podejrzeniu migotania lekarz bada tętno, a gdy stwierdzi niemiarowość, wykonuje EKG spoczynkowe, czyli zapis z dwunastu odprowadzeń. To on potwierdza rozpoznanie. W zapisie widać trzy rzeczy naraz: nieregularne odstępy między kolejnymi uderzeniami, brak wyraźnych załamków P i chaotyczną czynność przedsionków.
Kłopot polega na tym, że migotanie napadowe potrafi ustąpić, zanim pacjent dotrze do gabinetu. Wtedy potrzebny jest dłuższy zapis. Gdy podejrzewa się epizody bezobjawowe albo gdy objawy wracają częściej niż co dobę, stosuje się holter EKG, czyli rejestrator noszony przez dobę lub dłużej. Jeśli epizody zdarzają się rzadziej, monitorowanie trzeba przedłużyć i dobrać tak, żeby arytmię w ogóle uchwycić. W Kardiosystemie dostępny jest również holter 12-odprowadzeniowy.
Echo serca wykonuje się wtedy, gdy podejrzewana jest strukturalna lub czynnościowa choroba serca, przed planowanym umiarowieniem albo gdy wynik realnie zmieni decyzje o leczeniu. Wytyczne odradzają natomiast wykonywanie go rutynowo tylko po to, żeby doszacować ryzyko udaru, jeśli decyzja o leczeniu przeciwzakrzepowym już zapadła. U każdego pacjenta z tą arytmią zalecane są też badania laboratoryjne: morfologia, ocena czynności nerek i wątroby, elektrolity, glukoza oraz badania tarczycy.
Leczenie ma dwa osobne cele i warto je rozdzielić. Pierwszy to ochrona przed udarem. Lekarz ocenia indywidualne ryzyko w skali punktowej i dopiero na tej podstawie decyduje o leczeniu przeciwzakrzepowym. Skala korzyści jest znana: w porównaniu z leczeniem przeciwpłytkowym leczenie przeciwzakrzepowe zmniejsza ryzyko udaru, udaru powodującego niepełnosprawność i innych poważnych zdarzeń naczyniowych o mniej więcej jedną trzecią, jednocześnie zwiększając ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego. Drugim celem jest opanowanie objawów, przez zwolnienie częstości rytmu albo przez przywrócenie rytmu zatokowego. Wytyczne rozkładają tu akcenty różnie, a wybór zależy od objawów i chorób towarzyszących, więc jest decyzją indywidualną, a nie regułą.
Część pracy wykonuje sam pacjent. Wytyczne europejskie zalecają ograniczenie alkoholu do najwyżej trzech porcji standardowych tygodniowo, czyli około trzydziestu gramów, oraz od 150 do 300 minut umiarkowanej aktywności aerobowej w tygodniu albo od 75 do 150 minut aktywności o wysokiej intensywności. U osób z nadwagą i otyłością zmniejszenie masy ciała o co najmniej dziesięć procent, z docelowym wskaźnikiem BMI poniżej 27, wiązało się w badaniu z randomizacją z mniejszym nasileniem objawów i mniejszym obciążeniem arytmią.
Umów wizytę u kardiologa, jeśli tętno bywa nierówne, jeśli kołatania wracają albo zaczynają się i kończą nagle, jeśli zegarek lub ciśnieniomierz zasygnalizował niemiarowy rytm, a także wtedy, gdy bez wyraźnej przyczyny spadła Twoja tolerancja wysiłku. Wcześniejszej wizyty wymagają osoby z już rozpoznaną chorobą serca.
Badania, które to wyjaśniają
EKG spoczynkowe
Kardiologia
EKG spoczynkowe, czyli elektrokardiografia, jest badaniem diagnostycznym wykorzystywanym w kardiologii do rozpoznania przebiegu…
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci
Echo serca (echokardiografia)
Kardiologia
Echo serca, nazywane również USG serca albo echokardiografią, jest podstawowym badaniem służącym do diagnostyki chorób serca i…
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci
Holter 12-odprowadzeniowy
Kardiologia
Badanie elektrokardiogramu metodą Holtera służy do ciągłej rejestracji sygnału elektrokardiograficznego. Zapis prowadzony w…
Warszawa Marokańska
Holter EKG
Kardiologia
Holter EKG to urządzenie zapisujące pracę serca przez 24 godziny albo dłużej. Wykorzystuje się go do diagnozy zaburzeń rytmu,…
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci
Lekarze, którzy się tym zajmują
28 specjalistów - Kardiologia
dr n. med. Agata Kubaszek-Kornatowska
- Kardiologia
Dr n. med. Agata Kubaszek-Kornatowska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jej zainteresowań są nieinwazyjna diagnostyka kardiologiczna, echokardiografia oraz profilaktyka chorób serca.
Warszawa Bródno
prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz jest specjalistą kardiologii i hipertensjologii, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
lek. med. Andrzej Hasiec
- Kardiologia
Lek. Andrzej Hasiec jest specjalistą kardiologii oraz flebologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego oraz schorzeń żył.
Białobrzegi
lek. Anna Jasińska
- Kardiologia
Lek. Anna Jasińska jest specjalistką kardiologii. Od ponad dziesięciu lat zdobywa doświadczenie w pracy klinicznej, stale rozwijając swoją wiedzę i umiejętności.
Białobrzegi
lek. med. Grzegorz Warmiński
- Kardiologia
Lek. Grzegorz Warmiński jest specjalistą chorób wewnętrznych i kardiologii. Na co dzień zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, łącząc wiedzę internistyczną z nowoczesnym podejściem do opieki nad pacjentem kardiologicznym.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Jacek Grzybowski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Jacek Grzybowski jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem klinicznym, naukowym i dydaktycznym.
Warszawa Marokańska
lek. med. Jacek Kuśnierz
- Kardiologia
Lek. Jacek Kuśnierz jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych. Od wielu lat zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Jan Ciszewski
- Kardiologia
Dr n. med. Jan Ciszewski jest specjalistą kardiologii, którego głównym obszarem zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz nowoczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Joanna Zakrzewska-Koperska
- Kardiologia
Dr n. med. Joanna Zakrzewska-Koperska jest specjalistką kardiologii, która łączy praktykę kliniczną z działalnością naukową.
Białobrzegi · Warszawa Marokańska
lek. med. Julita Zalewska
- Kardiologia
Lek. Julita Zalewska jest specjalistką kardiologii. Na co dzień zajmuje się nieinwazyjną diagnostyką kardiologiczną: echokardiografią, testami wysiłkowymi i opracowaniem badań holterowskich.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Katarzyna Alicka-Staszewska
- Kardiologia
Dr n. med. Katarzyna Alicka-Staszewska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
dr n. med. Katarzyna Kalin
- Kardiologia
Dr n. med. Katarzyna Kalin jest specjalistką kardiologii, ze szczególnym zainteresowaniem zaburzeniami rytmu serca.
Białobrzegi · Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
dr n. med. Katarzyna Michel-Rowicka
- Kardiologia
Dr n. med. Katarzyna Michel-Rowicka od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególne zainteresowania zawodowe koncentruje wokół nadciśnienia tętniczego, prewencji chorób serca oraz diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Maciej Nyżnyk
- Kardiologia
Dr Maciej Nyżnyk jest specjalistą chorób wewnętrznych i doktorem nauk medycznych w zakresie kardiologii, zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
lek. med. Magdalena Polańska-Skrzypczyk
- Kardiologia
Lek. Magdalena Polańska-Skrzypczyk jest specjalistką kardiologii, która zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Marek Kabat jest specjalistą chorób wewnętrznych, kardiologiem i hipertensjologiem z wieloletnim doświadczeniem klinicznym oraz naukowym.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Marek Kuch
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Marek Kuch jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych oraz uznanym ekspertem w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
Prof. dr hab. n. med. Mariusz Kruk jest specjalistą kardiologii, od wielu lat zajmującym się nowoczesną diagnostyką chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
dr Miłosz Marona
- Kardiologia
Dr Miłosz Marona jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Białobrzegi
dr n. med. Paulina Talarowska
- Kardiologia
Dr n. med. i n. o zdr. Paulina Talarowska jest lekarzem w trakcie specjalizacji z kardiologii, związaną zawodowo z Narodowym Instytutem Kardiologii w Warszawie.
Warszawa Marokańska
dr hab. n. med. Paweł Derejko
- Kardiologia
Dr hab. n. med. Paweł Derejko jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski jest specjalistą kardiologii oraz ekspertem w zakresie prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego i diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Piotr Michałek
- Kardiologia
Dr Piotr Michałek jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem schorzeń układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Piotr Urbanek
- Kardiologia
Dr Piotr Urbanek jest specjalistą kardiologii, który koncentruje swoją praktykę na diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
lek. Robert Bodalski
- Kardiologia
Lek. Robert Bodalski jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jego zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz współczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Tomasz Rywik
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. i n. o zdrowiu Tomasz Rywik jest specjalistą kardiologii oraz specjalistą chorób wewnętrznych z wieloletnim doświadczeniem klinicznym i naukowym.
Warszawa Marokańska
dr hab. n. med. Łukasz Mazurkiewicz
- Kardiologia
Dr hab. n. med. Łukasz Mazurkiewicz jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski jest specjalistą kardiologii i jednym z czołowych polskich ekspertów w dziedzinie elektrofizjologii oraz elektroterapii serca.
Warszawa Marokańska
Częste pytania
Jakie są objawy arytmii serca?
Arytmia to zaburzenie rytmu serca: bicie zbyt szybkie, zbyt wolne albo nierówne. Najczęściej odczuwa się ją jako kołatanie, uczucie przeskakiwania lub zamierania serca, czasem jako gorszą tolerancję wysiłku, zawroty głowy, zmęczenie albo duszność. Część zaburzeń rytmu, w tym migotanie przedsionków, przez długi czas nie daje żadnych dolegliwości i wykrywa je dopiero zapis EKG. Obecność objawów nie mówi przy tym nic o tym, jak groźna jest arytmia.
Umów wizytę u kardiologa, jeśli kołatania wracają, zaczynają się i kończą nagle, trwają dłużej niż kilka minut, pojawiają się przy wysiłku albo budzą Cię w nocy, a także wtedy, gdy alert o nierównym rytmie pokazał zegarek lub opaska. Wcześniejszej wizyty wymagają osoby z rozpoznaną chorobą serca oraz te, u których w rodzinie zdarzył się nagły zgon w młodym wieku.
Zadzwoń pod 999 lub 112, gdy razem z kołataniem wystąpi utrata przytomności lub zaburzenia świadomości, ostry ból w klatce piersiowej albo nasilona duszność.
Ta strona ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. O tym, jakie badania są potrzebne w Twoim przypadku, decyduje lekarz podczas wizyty.