USG Doppler
Diagnostyka obrazowa
Badanie dopplerowskie pokazuje, gdzie krew płynie wolniej, a gdzie szybciej, i gdzie może się cofać, na przykład dlatego, że nie…
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno · Białobrzegi
Przewlekła niewydolność żylna i żylaki
Przewlekła niewydolność żylna to stan, w którym krew z żył nóg gorzej odpływa w stronę serca, bo zastawki żylne przestają się domykać. Objawia się ciężkością i pobolewaniem nóg, obrzękiem kostek, kurczami i widocznymi żylakami. Rozpoznanie potwierdza USG Doppler żył kończyn dolnych, a leczenie obejmuje kompresję, ruch i zabiegi zamykające chore żyły.
Co warto wiedzieć
Ta strona jest w trakcie weryfikacji przez lekarzy Kardiosystemu. Treść przygotował zespół redakcyjny na podstawie aktualnych wytycznych towarzystw naukowych, a specjaliści naszej przychodni sprawdzają ją i uzupełniają. Nie zastępuje ona konsultacji lekarskiej.
W zdrowych żyłach nóg krew płynie w górę, w stronę serca, a jednokierunkowe zastawki nie pozwalają jej cofać się. Gdy zastawki przestają się domykać, krew cofa się i zalega w żyle. Żyła poszerza się i z czasem powstaje żylak, czyli poszerzona, kręta żyła widoczna pod skórą, najczęściej na nogach. Jeśli odpływ krwi jest upośledzony na stałe, ciśnienie w żyłach nóg utrzymuje się na zbyt wysokim poziomie i mówimy o przewlekłej niewydolności żylnej. W większości przypadków przyczyną są właśnie niewydolne zastawki. Niewydolność żył głębokich zwykle jest następstwem przebytej zakrzepicy, która uszkadza zastawki i zwęża żyłę.
Żylaki są bardzo częste. Widoczne żylaki nóg dotyczą co najmniej jednej trzeciej populacji, częściej pojawiają się z wiekiem i często rozwijają się w ciąży. Ryzyko zwiększają także płeć żeńska, otyłość, długotrwałe stanie lub siedzenie, przebyta zakrzepica żył głębokich oraz żylaki w rodzinie.
Najczęstsze dolegliwości to uczucie pełności i ciężkości nóg, pobolewanie, czasem ból, kurcze łydek (często w nocy), niewielki obrzęk stóp lub kostek i świąd skóry w okolicy żylaków. Dolegliwości nasilają się po długim staniu lub siedzeniu, a ustępują po odpoczynku i uniesieniu nóg. Kurcze, zmęczenie nóg i uczucie niespokojnych nóg są objawami mniej swoistymi dla choroby żylnej. U części osób żylaki nie dają żadnych objawów albo tylko łagodne, u innych ból i świąd znacząco obniżają jakość życia.
Gdy odpływ krwi jest wyraźnie upośledzony, pojawiają się zmiany skórne: przebarwienia goleni i kostek, sucha, łuszcząca się i pękająca skóra, a z czasem jej stwardnienie. Najpoważniejszym powikłaniem jest owrzodzenie żylne, czyli trudno gojąca się rana, najczęściej nad kostką przyśrodkową. Lekarze opisują zaawansowanie choroby skalą CEAP, której część kliniczna biegnie od C0 (brak widocznych i wyczuwalnych oznak choroby żylnej) przez C2 (żylaki) i C3 (obrzęk) aż do C6 (czynne owrzodzenie).
Żylaki zwykle nasilają się z czasem, a nieleczona niewydolność żylna jest zazwyczaj postępująca. Do możliwych powikłań należą zmiany skórne, owrzodzenia goleni, krwawienie z żylaka, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i zakrzepica żył głębokich. Szacuje się, że 3 do 6 procent osób, które w ciągu życia mają żylaki, rozwinie owrzodzenie żylne. Nie wiadomo z góry, u kogo choroba przejdzie w cięższą postać.
Rozpoznanie zaczyna się od obejrzenia nóg, a potwierdza je USG Doppler żył kończyn dolnych. To badanie z wyboru: pokazuje, w których żyłach krew się cofa i jak rozległa jest niewydolność, a jednocześnie pozwala sprawdzić, czy w żyłach głębokich nie ma zakrzepicy. Na podstawie wyniku lekarz planuje leczenie.
Przy potwierdzonych żylakach z cofaniem się krwi w głównej żyle powierzchownej leczeniem pierwszego wyboru jest ablacja wewnątrzżylna, czyli zamknięcie chorej żyły od środka ciepłem. Jeśli ten sposób nie jest odpowiedni, proponuje się skleroterapię pianową pod kontrolą USG, a gdy i ona nie wchodzi w grę, operację. Po zabiegu mogą pojawić się nowe żylaki, czasem potrzebna jest więcej niż jedna sesja, a przy żylakach nawrotowych ryzyko kolejnego nawrotu jest wyższe. Kompresjoterapia, czyli stopniowany ucisk pończochami lub opaskami, jest głównym elementem leczenia zachowawczego: może łagodzić dolegliwości i obrzęk oraz wspomagać gojenie owrzodzeń, ale działa tylko przy stałym noszeniu. Wytyczne brytyjskie nie zalecają pończoch jako jedynego leczenia żylaków, jeśli możliwy jest zabieg, więc o formie leczenia decyduje specjalista po badaniu USG. Ucisk wymaga ostrożności przy chorobie tętnic nóg, a ciężkie niedokrwienie tętnicze i niewyrównana niewydolność serca są przeciwwskazaniem. W ciąży zabiegów nie wykonuje się poza wyjątkowymi sytuacjami, można natomiast rozważyć pończochy uciskowe na obrzęk nóg.
Sporo możesz zrobić samodzielnie. Unikaj długiego siedzenia i stania bez ruchu, a jeśli musisz, choć trochę poruszaj nogami. Unoś nogi powyżej poziomu serca 3 lub 4 razy dziennie po 15 minut. Chodź, pływaj, jeźdź na rowerze: praca mięśni łydki działa jak pompa i obniża ciśnienie w żyłach nóg, a u osób z niewydolnością żylną ta pompa działa gorzej i potrzebuje ćwiczenia. Przy nadwadze pomaga redukcja masy ciała. Suchą skórę nóg możesz nawilżać, ale rodzaj preparatu skonsultuj z lekarzem, bo niektóre kosmetyki pogarszają stan skóry.
Umów wizytę u chirurga naczyniowego, jeśli żylaki bolą, ciążą, swędzą albo nasilają się mimo unoszenia nóg i unikania długiego stania. Zgłoś się także, gdy na goleniach lub kostkach pojawiły się przebarwienia albo wyprysk, gdy do żylaków dołączył obrzęk nóg lub kostek, gdy rana na podudziu nie goi się od dwóch tygodni albo gdy takie owrzodzenie miałeś w przeszłości i już się zagoiło.
Badania, które to wyjaśniają
Lekarze, którzy się tym zajmują
30 specjalistów - Chirurgia naczyniowa, Kardiologia
dr n. med. Agata Kubaszek-Kornatowska
- Kardiologia
Dr n. med. Agata Kubaszek-Kornatowska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jej zainteresowań są nieinwazyjna diagnostyka kardiologiczna, echokardiografia oraz profilaktyka chorób serca.
Warszawa Bródno
prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz jest specjalistą kardiologii i hipertensjologii, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Andrzej Hasiec
- Kardiologia
Dr n. med. Andrzej Hasiec jest specjalistą kardiologii oraz flebologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego oraz schorzeń żył.
Warszawa Marokańska
lek. med. Anna Jasińska
- Kardiologia
Lek. med. Anna Jasińska jest specjalistką kardiologii. Od ponad dziesięciu lat zdobywa doświadczenie w pracy klinicznej, stale rozwijając swoją wiedzę i umiejętności.
Białobrzegi
lek. med. Grzegorz Warmiński
- Kardiologia
Lek. Grzegorz Warmiński jest specjalistą chorób wewnętrznych i kardiologii. Na co dzień zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, łącząc wiedzę internistyczną z nowoczesnym podejściem do opieki nad pacjentem kardiologicznym.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Jacek Grzybowski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Jacek Grzybowski jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem klinicznym, naukowym i dydaktycznym.
Warszawa Marokańska
lek. med. Jacek Kuśnierz
- Kardiologia
Lek. med. Jacek Kuśnierz jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych. Na co dzień wykonuje zabiegi elektrofizjologii i elektroterapii w Klinice Kardiologii szpitala Medicover, a w Kardiosystemie zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Jan Ciszewski
- Kardiologia
Dr n. med. Jan Ciszewski jest specjalistą kardiologii, którego głównym obszarem zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz nowoczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Joanna Zakrzewska-Koperska
- Kardiologia
Dr n. med. Joanna Zakrzewska-Koperska jest specjalistką kardiologii, która łączy praktykę kliniczną z działalnością naukową.
Białobrzegi · Warszawa Marokańska
lek. med. Julita Zalewska
- Kardiologia
Lek. Julita Zalewska jest specjalistką kardiologii. Na co dzień zajmuje się nieinwazyjną diagnostyką kardiologiczną: echokardiografią, testami wysiłkowymi i opracowaniem badań holterowskich.
Warszawa Marokańska
lek. med. Katarzyna Alicka-Staszewska
- Kardiologia
Lek. med. Katarzyna Alicka-Staszewska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
lek. med. Katarzyna Kalin
- Kardiologia
Lek. med. Katarzyna Kalin jest specjalistką kardiologii, ze szczególnym zainteresowaniem zaburzeniami rytmu serca.
Białobrzegi · Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
dr n. med. Katarzyna Michel-Rowicka
- Kardiologia
Dr n. med. Katarzyna Michel-Rowicka od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególne zainteresowania zawodowe koncentruje wokół nadciśnienia tętniczego, prewencji chorób serca oraz diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno
lek. med. Maciej Bąk
- Kardiologia
Lek. med. Maciej Bąk jest lekarzem w trakcie specjalizacji z kardiologii, związanym z Kliniką Zaburzeń Rytmu Serca Narodowego Instytutu Kardiologii.
Warszawa Bródno
dr n. med. Maciej Nyżnyk
- Kardiologia
Dr Maciej Nyżnyk jest specjalistą chorób wewnętrznych i doktorem nauk medycznych w zakresie kardiologii, zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
lek. med. Magdalena Polańska-Skrzypczyk
- Kardiologia
Lek. Magdalena Polańska-Skrzypczyk jest specjalistką kardiologii, która zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Marek Kabat jest specjalistą chorób wewnętrznych, kardiologiem i hipertensjologiem z wieloletnim doświadczeniem klinicznym oraz naukowym.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Marek Kuch
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Marek Kuch jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych oraz uznanym ekspertem w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
Prof. dr hab. n. med. Mariusz Kruk jest specjalistą kardiologii, od wielu lat zajmującym się nowoczesną diagnostyką chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
lek. med. Miłosz Marona
- Kardiologia
Lek. med. Miłosz Marona jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Białobrzegi
dr n. med. Paulina Talarowska
- Kardiologia
Dr n. med. i n. o zdr. Paulina Talarowska jest lekarzem w trakcie specjalizacji z kardiologii, związaną zawodowo z Narodowym Instytutem Kardiologii w Warszawie.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Paweł Derejko
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Paweł Derejko jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski jest specjalistą kardiologii oraz ekspertem w zakresie prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego i diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Piotr Michałek
- Kardiologia
Dr Piotr Michałek jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem schorzeń układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Piotr Urbanek
- Kardiologia
Dr Piotr Urbanek jest specjalistą kardiologii, który koncentruje swoją praktykę na diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
dr n. med. Robert Bodalski
- Kardiologia
Dr n. med. Robert Bodalski jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jego zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz współczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
dr hab. n. med. Tomasz Miłek
- Chirurgia naczyniowa
Dr hab. n. med. Tomasz Miłek jest specjalistą chirurgii ogólnej i chirurgii onkologicznej z wieloletnim doświadczeniem w leczeniu operacyjnym oraz diagnostyce chorób nowotworowych.
Warszawa Bródno
prof. dr hab. n. med. Tomasz Rywik
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. i n. o zdrowiu Tomasz Rywik jest specjalistą kardiologii oraz specjalistą chorób wewnętrznych z wieloletnim doświadczeniem klinicznym i naukowym.
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno
dr hab. n. med. Łukasz Mazurkiewicz
- Kardiologia
Dr hab. n. med. Łukasz Mazurkiewicz jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski
- Kardiologia
Prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski jest specjalistą kardiologii i jednym z czołowych polskich ekspertów w dziedzinie elektrofizjologii oraz elektroterapii serca.
Warszawa Marokańska
Ta strona ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. O tym, jakie badania są potrzebne w Twoim przypadku, decyduje lekarz podczas wizyty.