
Badania laboratoryjne
Choroby wewnętrzne (interna)
Badania laboratoryjne to analiza próbki krwi, moczu albo innego materiału pobranego od pacjenta. Wyniki pokazują, jak pracują…
Warszawa Marokańska · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci
Nadczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca wytwarza za dużo hormonów i organizm pracuje na przyspieszonych obrotach. Objawia się kołataniem serca, chudnięciem mimo apetytu, drżeniem rąk, potliwością i niepokojem. Rozpoznanie stawia się na podstawie badań krwi, a leczy się lekami hamującymi tarczycę, jodem radioaktywnym albo operacyjnie.
Ta strona jest w trakcie weryfikacji przez lekarzy Kardiosystemu. Treść przygotował zespół redakcyjny na podstawie aktualnych wytycznych towarzystw naukowych, a specjaliści naszej przychodni sprawdzają ją i uzupełniają. Nie zastępuje ona konsultacji lekarskiej.
Hormony tarczycy sterują tempem, w jakim komórki zużywają energię. W nadczynności tarczyca wytwarza ich za dużo i całe ciało pracuje szybciej, niż powinno. Chorują częściej kobiety i osoby po 60. roku życia, a ryzyko rośnie, gdy choroby tarczycy występują w rodzinie.
Trzy najczęstsze przyczyny to choroba Gravesa-Basedowa, wole guzkowe toksyczne i pojedynczy guzek produkujący hormon niezależnie od potrzeb organizmu. W krajach zachodnich na pierwszym miejscu jest choroba Gravesa-Basedowa. To choroba autoimmunologiczna: przeciwciała pobudzają tarczycę do pracy. Najczęściej chorują kobiety, a szczyt zachorowań przypada na wiek średni. Osobną grupą są zapalenia tarczycy, w których nadmiar hormonu jest przejściowy, bo pochodzi z zapasów uwalnianych z uszkodzonych komórek. Rzadziej przyczyną jest nadmiar jodu, na przykład ze środków kontrastowych lub leków, albo zbyt duża dawka hormonu tarczycy.
Chudniesz, choć jesz normalnie albo więcej niż zwykle; około 10 procent chorych przybiera jednak na wadze przez wzmożony apetyt. Do tego dochodzą kołatanie serca, drżenie rąk, złe znoszenie ciepła, pocenie, niepokój, drażliwość, kłopoty ze snem, zmęczenie i osłabienie mięśni. Częstsze bywają wypróżnienia, u części osób z biegunką. Mogą wypadać włosy, a miesiączki stają się skąpe lub zanikają.
Tętno jest przyspieszone, a u części chorych także nierówne, bo nadczynność może wywołać migotanie przedsionków, odczuwane jako szybkie albo nieregularne bicie serca. Dlatego u dorosłego ze świeżo wykrytym migotaniem przedsionków zaleca się sprawdzenie tarczycy. U osób starszych obraz bywa mylący: zamiast pobudzenia pojawia się utrata apetytu i wycofanie z kontaktów, a chorobę czasem bierze się za depresję albo otępienie.
Tylko w chorobie Gravesa-Basedowa dochodzi jeszcze choroba oczu. Dotyczy około 25 do 50 procent chorych i objawia się bólem lub uciskiem za gałkami ocznymi, łzawieniem, zaczerwienieniem spojówek, obrzękiem powiek, wytrzeszczem i podwójnym widzeniem. Palenie tytoniu jest silnie związane z cięższym przebiegiem tej choroby oczu, a rzucenie palenia zalicza się do jej profilaktyki.
Długo nieleczona lub niedoleczona nadczynność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków, zakrzepów i udaru, niewydolności serca, osteoporozy, zaburzeń miesiączkowania i niepłodności, a rzadko z zapaścią krążeniową. Nawet postać subkliniczna, z obniżonym TSH przy prawidłowych hormonach, wiąże się z większym ryzykiem migotania przedsionków, osteoporozy i złamań biodra.
Rozpoznanie opiera się na badaniach laboratoryjnych. Najczulszym pojedynczym testem jest TSH. Gdy wynik jest obniżony, w tej samej próbce oznacza się FT4 i FT3, a przy silnym podejrzeniu wszystkie trzy od razu. Następny krok to ustalenie przyczyny, bo od niej zależy leczenie. Przeciwciała TRAb potwierdzają chorobę Gravesa-Basedowa. Gdy tarczyca ma guzki albo przeciwciała są ujemne, lekarz zleca scyntygrafię, czyli badanie ze znacznikiem promieniotwórczym pokazujące, która część gruczołu pracuje za mocno. USG tarczycy wykonuje się przede wszystkim wtedy, gdy lekarz wyczuwa guzek, a badanie z opcją Doppler pomaga w doświadczonych rękach odróżnić nadczynność od zapalenia. O tym, które badania są potrzebne u Ciebie, decyduje endokrynolog.
Są trzy metody leczenia: leki przeciwtarczycowe, jod radioaktywny i operacja usunięcia tarczycy. Wybór zależy od przyczyny, wieku, planów dotyczących ciąży i chorób towarzyszących; w Europie najczęściej zaczyna się od leków. Kurs leków trwa zwykle od 12 do 18 miesięcy, a nawroty po nim są częste: w metaanalizie dotyczyły około połowy leczonych. Po jodzie radioaktywnym u większości pacjentów rozwija się z czasem niedoczynność tarczycy, a po operacji hormon podaje się od razu, więc obie metody kończą się zwykle dożywotnim uzupełnianiem hormonu i kontrolą co najmniej raz w roku. Objawy łagodzą leki zwalniające czynność serca, zalecane zwłaszcza osobom starszym, przy tętnie spoczynkowym powyżej 90 na minutę i przy chorobie serca. W przejściowej nadczynności z zapalenia tarczycy zwykle wystarcza takie leczenie wspomagające.
Nie odstawiaj leków przeciwtarczycowych na własną rękę, bo nagłe przerwanie jest jednym z czynników wyzwalających przełom tarczycowy. Gorączkę, ból gardła, owrzodzenia w ustach, swędzącą wysypkę, zażółcenie skóry, ciemny mocz, bóle stawów i brzucha zgłoś lekarzowi od razu. Gorączka lub ból gardła w trakcie leczenia wymagają morfologii z rozmazem, a wytyczne europejskie przewidują wstrzymanie leku do wyniku, więc skontaktuj się z lekarzem tego samego dnia. Jeśli palisz, rzuć palenie.
Nadczynność tarczycy w ciąży prowadzi endokrynolog z doświadczeniem w chorobach tarczycy u ciężarnych. Jeśli planujesz dziecko, polskie zalecenia mówią o uzyskaniu prawidłowej czynności tarczycy utrzymującej się co najmniej trzy miesiące przed staraniem o ciążę. Jod radioaktywny w ciąży i w okresie karmienia oraz scyntygrafia w ciąży są przeciwwskazane, a operacji się unika. Jawna nadczynność w ciąży zwiększa ryzyko powikłań u dziecka i matki, dlatego się ją leczy.
Umów wizytę u endokrynologa, jeśli chudniesz bez powodu, masz kołatanie serca, drżenie rąk, nadmierną potliwość, źle znosisz ciepło albo masz niepokój i bezsenność bez wyjaśnienia. Umów wizytę u kardiologa, jeśli tętno jest nierówne albo masz migotanie przedsionków, a tarczyca nie była badana. Jeśli już się leczysz, przyjdź na kontrolę, gdy objawy nie ustępują, nawracają albo pojawiają się nowe.

Choroby wewnętrzne (interna)
Badania laboratoryjne to analiza próbki krwi, moczu albo innego materiału pobranego od pacjenta. Wyniki pokazują, jak pracują…
Warszawa Marokańska · Białobrzegi
Dostępne także dla dzieci

Diagnostyka obrazowa
USG, czyli ultrasonografia, to badanie obrazowe wykorzystujące fale dźwiękowe o częstotliwości niesłyszalnej dla człowieka.…
Warszawa Marokańska · Białobrzegi
33 specjalistów - Endokrynologia, Kardiologia
Dr n. med. Agata Kubaszek-Kornatowska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jej zainteresowań są nieinwazyjna diagnostyka kardiologiczna, echokardiografia oraz profilaktyka chorób serca.
Warszawa Bródno
Prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz jest specjalistą kardiologii i hipertensjologii, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
Dr n. med. Andrzej Hasiec jest specjalistą kardiologii oraz flebologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego oraz schorzeń żył.
Warszawa Marokańska
Lek. med. Anna Jasińska jest specjalistką kardiologii. Od ponad dziesięciu lat zdobywa doświadczenie w pracy klinicznej, stale rozwijając swoją wiedzę i umiejętności.
Białobrzegi
Lek. med. Anna Stempkowska jest specjalistką chorób wewnętrznych, endokrynologii i diabetologii.
Białobrzegi
Lek. Bartosz Jerczak jest specjalistą endokrynologiem, obecnie w trakcie specjalizacji z diabetologii. Prowadzi leczenie pacjentów z szeroko pojętymi schorzeniami endokrynologicznymi oraz diabetologicznymi, w tym leczenie otyłości.
Białobrzegi · Warszawa Marokańska
Dr Dorota Brodowska-Kania jest specjalistką endokrynologii i chorób wewnętrznych, zajmującą się diagnostyką oraz leczeniem zaburzeń hormonalnych u osób dorosłych.
Białobrzegi
Przyjmuje dzieci
Lek. Grzegorz Warmiński jest specjalistą chorób wewnętrznych i kardiologii. Na co dzień zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, łącząc wiedzę internistyczną z nowoczesnym podejściem do opieki nad pacjentem kardiologicznym.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Jacek Grzybowski jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem klinicznym, naukowym i dydaktycznym.
Warszawa Marokańska
Lek. med. Jacek Kuśnierz jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych. Na co dzień wykonuje zabiegi elektrofizjologii i elektroterapii w Klinice Kardiologii szpitala Medicover, a w Kardiosystemie zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
Dr n. med. Jan Ciszewski jest specjalistą kardiologii, którego głównym obszarem zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz nowoczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
Dr n. med. Joanna Zakrzewska-Koperska jest specjalistką kardiologii, która łączy praktykę kliniczną z działalnością naukową.
Białobrzegi · Warszawa Marokańska
Lek. Julita Zalewska jest specjalistką kardiologii. Na co dzień zajmuje się nieinwazyjną diagnostyką kardiologiczną: echokardiografią, testami wysiłkowymi i opracowaniem badań holterowskich.
Warszawa Marokańska
Lek. med. Katarzyna Alicka-Staszewska od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
Lek. med. Katarzyna Kalin jest specjalistką kardiologii, ze szczególnym zainteresowaniem zaburzeniami rytmu serca.
Białobrzegi · Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
Dr n. med. Katarzyna Michel-Rowicka od wielu lat zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególne zainteresowania zawodowe koncentruje wokół nadciśnienia tętniczego, prewencji chorób serca oraz diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno
Lek. med. Maciej Bąk jest lekarzem w trakcie specjalizacji z kardiologii, związanym z Kliniką Zaburzeń Rytmu Serca Narodowego Instytutu Kardiologii.
Warszawa Bródno
Dr Maciej Nyżnyk jest specjalistą chorób wewnętrznych i doktorem nauk medycznych w zakresie kardiologii, zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
Lek. Magdalena Polańska-Skrzypczyk jest specjalistką kardiologii, która zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Marek Kabat jest specjalistą chorób wewnętrznych, kardiologiem i hipertensjologiem z wieloletnim doświadczeniem klinicznym oraz naukowym.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Marek Kuch jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych oraz uznanym ekspertem w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno
Prof. dr hab. n. med. Mariusz Kruk jest specjalistą kardiologii, od wielu lat zajmującym się nowoczesną diagnostyką chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
Lek. med. Miłosz Marona jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.
Białobrzegi
Lek. med. Natalia Osial jest lekarzem endokrynologiem. W pracy stawia na rzetelną wiedzę medyczną, uważność i dobrą komunikację.
Białobrzegi
Dr n. med. i n. o zdr. Paulina Talarowska jest lekarzem w trakcie specjalizacji z kardiologii, związaną zawodowo z Narodowym Instytutem Kardiologii w Warszawie.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Paweł Derejko jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski jest specjalistą kardiologii oraz ekspertem w zakresie prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego i diagnostyki nieinwazyjnej.
Warszawa Marokańska
Dr Piotr Michałek jest specjalistą kardiologii i chorób wewnętrznych, od wielu lat zajmującym się diagnostyką oraz leczeniem schorzeń układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Marokańska
Dr Piotr Urbanek jest specjalistą kardiologii, który koncentruje swoją praktykę na diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
Warszawa Marokańska
Dr n. med. Robert Bodalski jest specjalistą kardiologii, zajmującym się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnym obszarem jego zainteresowań są zaburzenia rytmu serca oraz współczesne metody ich diagnostyki i leczenia.
Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. i n. o zdrowiu Tomasz Rywik jest specjalistą kardiologii oraz specjalistą chorób wewnętrznych z wieloletnim doświadczeniem klinicznym i naukowym.
Warszawa Marokańska · Warszawa Bródno
Dr hab. n. med. Łukasz Mazurkiewicz jest specjalistą kardiologii z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Warszawa Bródno · Warszawa Marokańska
Prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski jest specjalistą kardiologii i jednym z czołowych polskich ekspertów w dziedzinie elektrofizjologii oraz elektroterapii serca.
Warszawa Marokańska
Kołatanie serca to odczuwanie własnej pracy serca: jako szybkiego, mocnego, nierównego albo takiego, jakby na moment przeskoczyło. Sam objaw wiąże się z niskim ryzykiem zgonu i bywa reakcją na stres, wysiłek, gorączkę, odwodnienie, kawę, alkohol, niedokrwistość czy nadczynność tarczycy. Bywa też pierwszym sygnałem zaburzenia rytmu, na przykład migotania przedsionków, a badanie w gabinecie zwykle nie wystarcza, żeby je wykluczyć.
Umów wizytę u kardiologa, jeśli kołatania wracają, zaczynają się i kończą nagle, pojawiają się przy wysiłku albo budzą Cię w nocy, jeśli chorujesz na serce lub tarczycę, albo jeśli w rodzinie zdarzył się nagły zgon w młodym wieku. Przed wizytą zanotuj, kiedy napad się zaczyna i kończy, jak długo trwa, czy rytm jest miarowy i co go poprzedza. To bardzo pomaga, bo w gabinecie serce zwykle bije spokojnie.
Zadzwoń pod 999 lub 112, jeśli kołataniu towarzyszy utrata przytomności lub zaburzenia świadomości, ostry ból w klatce piersiowej albo nasilona duszność.
Arytmia to zaburzenie rytmu serca: bicie zbyt szybkie, zbyt wolne albo nierówne. Najczęściej odczuwa się ją jako kołatanie, uczucie przeskakiwania lub zamierania serca, czasem jako gorszą tolerancję wysiłku, zawroty głowy, zmęczenie albo duszność. Część zaburzeń rytmu, w tym migotanie przedsionków, przez długi czas nie daje żadnych dolegliwości i wykrywa je dopiero zapis EKG. Obecność objawów nie mówi przy tym nic o tym, jak groźna jest arytmia.
Umów wizytę u kardiologa, jeśli kołatania wracają, zaczynają się i kończą nagle, trwają dłużej niż kilka minut, pojawiają się przy wysiłku albo budzą Cię w nocy, a także wtedy, gdy alert o nierównym rytmie pokazał zegarek lub opaska. Wcześniejszej wizyty wymagają osoby z rozpoznaną chorobą serca oraz te, u których w rodzinie zdarzył się nagły zgon w młodym wieku.
Zadzwoń pod 999 lub 112, gdy razem z kołataniem wystąpi utrata przytomności lub zaburzenia świadomości, ostry ból w klatce piersiowej albo nasilona duszność.
Ta strona ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. O tym, jakie badania są potrzebne w Twoim przypadku, decyduje lekarz podczas wizyty.